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第三代试管婴儿,真的只适用于有遗传缺陷的家庭吗?

2020-04-14

“第三代试管婴儿并不是说就比第一、二代试管婴儿好,是要看你病症的。没有遗传病,就不需要做第三代试管婴儿”。
  不只一次,不只从一个人口中,几乎是国内所有的患者,甚至包括大部分的医生也一致认同了这个观点。


  那么,第三代试管婴儿真的只适用于有遗传缺陷的家庭吗?怀孕这件事,人为干预真的越少越好?
  一、50%以上自然流产跟染色体异常有关
  在人类全部妊娠中,约75%以自然流产告终。其中,大部分胚胎在着床后很快就停止发育,仅表现为月经过多或月经延期,即生化妊娠。也就是大多数时候患者已经成功妊娠了,并又不幸流产了,但患者并不知道。那么,为什么会出现这么大频率的自然流产现象呢?
  “80%流产发生在12周以内,此后流产率逐步降低。至少半数以上早期流产是由胚胎染色体异常所致”。也就是说,健康父母的胚胎都会有染色体异常现象,并且会造成流产,而且比例还很大,至少37.5%以上,随着年龄增加,还会达到70%。
  二、父母健康,胚胎染色体也会异常
  父母健康为什么会有胚胎染色体异常呢?那是因为在人类繁殖过程中,为保持子代与上一代染色体数目一致,染色体在复制过程中会发生两次减数分裂,分裂过程中就可能出现如染色体缺失、染色体倒位、重置等现象。
  大部分染色体异常的胚胎会在移植后发生流产、胎停的现象,极个别的能成功出生,但都会先天智力低下、生长发育迟缓。如21号染色体多一条,就是唐氏综合征,18号染色体多一体就是爱德华氏综合征,13号染色体多一条就是帕陶氏综合征。
  所以,思考一下,做染色体筛查的意义是不是极其重大呢?如果不做染色体筛查,患者极有可能移植进去的就是有问题的胚胎,那胚胎一开始就已经是不健康的,怎能避免流产及胎停现象呢?反复做无意义的移植对患者身体、精神更是莫大的伤害。身体状况渐差、精神压力增加反过来更会阻碍试管的成功。
  三、筛选健康胚胎,预防出生缺陷
  第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断(PGD),包括植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS)。指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遗传物质进行分析,诊断是否有异常,筛选健康胚胎移植,防止遗传病传递的方法。
  相比传统的孕早期或孕中期取绒毛或羊水细胞对胎儿进行遗传学诊断的方法,第三代试管婴儿的优点是:
  发现早:在胚胎植入子宫前就进行诊断,避免流产与引产。
  创伤小:取几个微小的细胞就可以用来诊断,很少会对胚胎后期发育产生影响。
  诊断率高:目前胚胎的诊断率达90%以上。
  与产前诊断、产前筛查一样,第三代试管婴儿即胚胎植入前遗传学诊断也是人为干预怀孕的一种方式,而它的目的与产前筛查一致,都是为了预防出生儿的缺陷。第三代试管婴儿其实适用于所有人,并且可以大幅度的提高成功率。
  需要强调的是,虽然挑选了健康的胚胎,但是胚胎移植后,生命发育任何一个阶段胎儿由于母体原因、环境等因素,染色体都有可能出现异常变化。所以选择第三代试管婴儿成功受孕后,孕妇仍然需要进行常规的产前检查。


  四、第三代试管婴儿的伦理争议
  人类辅助生殖技术、遗传学和分子生物学技术相结合,给试管医疗技术带来了一次重大变革。通过第三代试管技术可以筛查遗传基因,给有遗传性出生缺陷生育高风险夫妇带来了希望。但与此同时,它对人类的传统生育方式和观念产生巨大冲击,带来了种种伦理争议。
  五、非医疗目的的性别选择可能导致性别比例失衡
  非医疗目的的胚胎性别选择,可能导致人口性别比例失衡,加重性别歧视,包括我国在内的很多国家是禁止的。特别是在我国,受传统观念的影响,认为生育男孩才能传宗接代,性别选择一旦合法将会导致严重的男女性别比例失衡。另一方面,性别选择也不属于“卫生健康”范畴,因个人喜好而选择性别不仅增加母体的医疗风险,也有过度医疗、医疗资源浪费之嫌。

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