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宫腔粘连的检查方法有哪些?

2020-4-16

宫腔粘连是一种常见的妇产科疾病,也是造成女性不孕的常见原因之一,严重影响女性的生育健康和家庭的幸福。

子宫作为人体重要的生殖器官也是孕育胎儿的场所,正常情况下,除了经期子宫内膜部分剥脱,子宫腔内都是光滑平整的。而宫腔粘连,则是原本平滑的宫腔壁粘连到了一起,使得子宫形态扭曲,宫腔容积变小。那么,为什么会出现这种情况呢?一般来说,女性发生宫腔粘连的原因多是由于宫腔受到了炎症的刺激并没有得到及时的治疗。这种情况多发生在一些宫腔相关操作如各种人流术或者刮宫术后等等,以及子宫肌瘤剜除术、子宫纵膈切除术、子宫内膜电切术等宫腔内手术。而就算没有经历过刮宫流产以及宫腔内手术,一些宫腔内感染如子宫结核、慢性子宫内膜炎、产褥期感染等也是引起宫腔粘连的常见原因。

由于子宫是孕育新生命的场所,因此,女性发生宫腔粘连后最常见的表现变是不孕。试想一下,原本胎儿居住的又大又圆的子宫,其内壁却粘连到了一起,胚胎再也没有一块完好的落脚之地,就算成功着床,胎儿也没有足够的空间发育,那女性如何能够正常生育?除了不孕,由于宫腔内壁粘连,经期子宫内膜无法正常剥脱,很多患者还会出现少经或者闭经的现象。另外,由于宫腔粘连经血难以正常排出,女性还常出现周期性腹痛的现象,在经期时加重,经期结束后逐渐减轻。也因此,女性如果出现以上几种症状表现,又有上文所列举的宫腔操作史等几种情况,就要留意是否有宫腔粘连的发生。

那么,宫腔粘连该如何确诊呢?最常见也是对患者损伤最小的诊断方法是子宫碘油造影检查。何谓子宫碘油造影呢?子宫碘油造影是通过宫颈管往宫腔内注入碘油,并在X线的照射下,通过盆腔的显影情况来判断宫腔内是否有粘连发生的办法。如果女性患有宫腔粘连,那么进行检查时可见宫腔内局部边缘不整齐,有一个或者多个轮廓清晰、边缘锐利、形态不规则的充盈缺损阴影,并且阴影的形状不会随着造影剂的压力和量而发生变化。

另一种方法是通过子宫探针进行检查。一般情况下,有宫腔粘连的女性,其子宫探针往往插入1-3cm左右即有阻力感发生,其中,以2cm左右最为多见。使用子宫探针检查宫腔粘连虽然便捷,但也要注意力度,否则有发生子宫穿孔的风险。

当然,对宫腔粘连的检查,目前最先进的方法就是宫腔镜检查了。宫腔镜其实就是一种纤维内窥镜,除了镜体,还有光源系统、能源系统、灌流系统以及成像系统等。使用时通过将镜体伸入宫腔,再对观察的部位进行放大并投放到显示屏上,方便医生对宫腔内情况的判断,其不仅可以判断宫腔内有无粘连,还可确定粘连的位置、范围以及粘连的程度。也因此,宫腔镜检查目前也逐渐成为宫腔粘连检查的首选方法。

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