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如何查看试管婴儿的胚胎级别

2020-05-10

试管婴儿技术中最为关键的步骤就是胚胎培育,好的胚胎会直接决定成功率的高低,试管技术培育出的胚胎也并不是所有都可以进行移植,只有优等级别的胚胎才可进行。那么试管婴儿胚胎是怎么进行分级的?又可以分为几级呢?

进行试管婴儿取卵手术后,会对精子和卵子进行人工培育,48小时后受精卵会分裂成4至6个细胞,第三天会分裂成8-12个细胞。这个时候医生会根据胚胎的发育情况进入评级。一般来说评分的标准是按照细胞卵的大小均匀程度、透明度如何、是否有颗粒、碎片的占有率来划分胚胎。如果细胞的大小均匀,透明度高,没有颗粒,碎片在0-5%,这一类胚胎会被定义为最优级别的一级胚胎,是最适合移植的。

如果细胞的大小略有不同,胞质之间出现颗粒现象,碎片超过5%,但是在6-20%之间,会被划分为二级胚胎,二级胚胎会略次于一级胚胎,但是也并不影响移植。如果细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片的比率在21-50%,会被评定为三级胚胎,三级胚胎应用于移植的情况非常少,因为会影响成功率,只有不孕不育的夫妇双方同意移植,医院才进行操作,三级胚胎不能确保婴儿的发育健康,如果进行试管婴儿,这一类胚胎不会被建议进行移植。最劣等的胚胎是细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%,基本属于被淘汰的范畴,不可用于移植。

(图为不同级别的胚胎对比图,从左至右分别是一级、二级、三级、四级)

卵子和精子受精进入分裂期后,很快会裂变成多个细胞,如果能够顺利进入8-12个细胞的分裂阶段,那么胚胎一般都是比较健康的,优质胚胎的分裂球会比较光滑、均匀、无粗糙和颗粒感。分裂球呈卵圆形,对称,并与其他列球相连。卵裂球的核只有一个,具有明显的结构,不能具有两个或结构不清。

胚胎的培育对实验室的要求十分高,一般来说国内会培育到第三天,国外其他国家一般会培育到五天。第一天被称为受精卵,第二天进入4细胞期,第三天进入8细胞期,第四天进入桑椹期 (Morula),第五天形成囊胚(Blastocyst)。 这整个过程都需要在和母体环境相同的营养液内进行培养,囊胚的移植成功率要高于胚胎,因为囊胚变成了一百多个细胞,相对于只有个位数细胞的胚胎来说,体积增加了好几倍,活性也更高,着床面积也大了很多,更加容易妊娠成功。但是胚胎形成囊胚的这两天对于人工培育来说是个非常大的挑战。

试管婴儿移植术在胚胎的选择上最好是一级囊胚的鲜胚,新鲜囊胚植入母体的存活率要高于冷冻后的囊胚,因为囊胚在化冻过程中会损失掉一部分的活性,不可能达到新鲜囊胚100%的状态。国内有的医院在取卵手术中会造成女性腹水,这样只能将胚胎先进行冷冻,等到女性患者身体调整好后再进入移植,这个过程无疑也是降低了成功率的一个重要原因。因此国外的试管婴儿成功率高,是由多个严密把控的环节组成,绝不是徒有虚名。

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