不孕不育的原因分析

1、盆腔因素：约占不孕不育症病因的35%，包括：
　　①输卵管异常、慢性输卵管炎引起伞端闭锁，或输卵管黏膜破坏，使输卵管完全阻塞或积水导致不孕；
　　②盆腔粘连盆腔炎、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等均可引起局部或广泛的疏松或致密粘连，造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏；
　　③子宫内膜异位症的典型症状为盆腔痛和不孕，多由盆腔和子宫腔免疫机制紊乱导致排卵及输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节多妊娠产生影响；
　　④子宫内膜病变，以子宫内膜炎症、粘连、息肉等多见；
　　⑤子宫肌瘤，包括黏膜下子宫肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤可对妊娠产生影响；
　　⑥生殖器肿瘤，与不孕的关系并不确定，有内分泌功能的卵巢肿瘤造成的持续无排卵可影响妊娠；
　　⑦生殖道发育畸形，包括子宫畸形、先天性输卵管发育异常等，可能引起不孕和流产。

　　2、排卵障碍：占25%-35%。主要原因有：
　　①持续性无排卵；
　　②多囊卵巢综合症；
　　③卵巢早衰、卵巢功能减退；
　　④先天性性腺发育不良;；
　　⑤低促性腺激素性性腺功能不良；
　　⑥高催乳素血症；
　　⑦黄素化卵泡不破裂综合征等。
　　需要注意的是，有些排卵障碍的病因是持久存在的，有的则是动态变化的，不能作为唯一的、绝对的和持久的病因进行界定。对月经周期紊乱、年龄≥35岁、卵巢窦卵泡计数持续减少、长期不明原因不孕的夫妇，需要首先考虑排卵障碍的病因。