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试管婴儿周期中什么时间移植胚胎?

2022-03-22

在美国试管婴儿助孕周期中,周期前的身体检测、评估,进入IVF周期中的用药、促排以及养囊、第三代试管婴儿PGS/PGD筛查诊断、择优移植囊胚...每一个环节,对于最后的怀孕成功率均有影响。

我们不少不孕不育患者也常咨询:

在用药促排完成后,是否需要马上移植才能保证高的成功率? 在试管周期中,什么时间点进行移植最好呢?

要知道,在试管婴儿移植前,激素指标是医生判断准妈妈目前是否适合移植的重要参考数据。因为女性生理周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。

下丘脑分泌下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH),通过调节垂体促性腺激素的分泌,调控卵巢功能。

卵巢分泌的性激素对下丘脑、垂体又有反馈调节作用。

下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统,称为下丘脑一垂体一卵巢轴(HPOA)。

在产生激素的同时,它们也通过正、负反馈机制严格地控制着激素量:既不能过多,也不能过少。

通过神经调节和激素反馈调节,这一系统就可以控制女性的发育、生理周期和孕育功能。

试管婴儿过程分很多步骤,其中移植时间也是影响试管婴儿最后成功率的重要环节之一。

在进行有效移植之前和移植过程中,必须对身体做全面的调理,时刻监视准妈妈激素方面的指标变化,才能确保移植过后胚胎的顺利着床和发育。

所以,移植前,我们往往要通过打针等方式调节准妈妈的体内激素水平,等到指标在正常范围内才可以进行移植操作。

通常HRC美国试管婴儿专家会通过以下指标进行判断:

A. 雌激素

雌激素在适龄女性体内雌激素主要由卵巢产生。在女性正常月经周期中,雌激素的变化曲线水平如下:

卵泡期早期雌二醇水平低,随后逐渐上升,在排卵前达到峰值,排卵后逐渐下降达至一个低点,排卵后7-8日后达到第二个峰值,但是低于第一个峰值,之后迅速降低至最低水平。

医学结果表明:在胚胎移植之前,雌二醇达到黄体期数值则为最佳。

B.孕激素

孕激素可以使子宫内膜增厚,血管和腺体增生,为胎盘着床做好充分的准备;同时孕酮还能促进乳腺腺泡的发育,为泌乳做准备。

正常孕妇孕酮值均值80.3nmol/L,移植前血孕酮水平应该达到黄体期水平。

若低于生理值,则黄体功能不足,需外源药物补充孕酮来维持早孕。

一起来看看正常孕酮的参考值范围:

C. 子宫内膜

子宫内膜的薄厚关乎是胚胎能否移植的重要指标:当子宫内膜厚度约为8-12mm,则有利于受精卵着床发育,此时就可以移植。

子宫内膜分为基底层和功能层。

基底层在月经周期不发生脱落,功能层受卵巢激素的影响出现周期性变化。

子宫内膜在增殖期早期厚度最薄,随后开始慢慢增厚。

当在分泌期时,相当于黄体期,在雌激素的作用下,将使增生期的子宫内膜继续增厚。

在孕激素的作用下,子宫内膜呈分泌反应,血管迅速增长,更加弯曲,腺体进一步扩大、屈曲。

黄体期时子宫内膜厚且松软,含有丰富营养物质,此时的厚度约为8-12mm,这便是子宫内膜最适宜移植的厚度。

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